Питание

Дефицит витамина B12: причины и симптомы

Витамин B12 играет важную роль в общественных дебатах о питании. В большинстве случаев вопрос заключается в том, действительно ли вегетарианцы усваивают достаточно витамина B12.

 Вещество из группы кобаламинов очень важно для регенерации нашей ДНК и для нашей нервной функции. Эта статья призвана показать на основе научных исследований, как дефицит витамина B12 влияет на организм и как его можно избежать.

Содержание

Дефицит витамина B12 – информация и исследования витамина B12

Как яблоко раздора между веганами и мясоедами, витамин B12 всегда играет решающую роль в общей дискуссии о здоровом питании. Ключевой вопрос здесь: могут ли люди удовлетворить свои потребности в витамине B12 с помощью исключительно растительной диеты? 

Четкий ответ тем более важен, что дефицит витамина B12 может иметь серьезные последствия для здоровья.

Что такое витамин B12?

По химическому составу витамин B12 относится к группе кобаламинов . Эти металлоорганические соединения встречаются во всех живых существах и содержат микроэлемент кобальт в качестве центрального атома. Под названием витамин B12 действует группа веществ:

  • Цианокобаламин считается витамином B12 в более узком смысле и в этой форме биологически неактивен. Он используется в пищевых добавках и превращается организмом в кофермент B12 (аденозилкобаламин).
  • Аквакобаламин (витамин B12a), гидроксикобаламин (витамин B12b) и нитритокобаламин (витамин B12c) также относятся к группе витаминов B12 в качестве форм хранения.
  • Метилкобаламин (метил-B12) – еще один биологически активный кофермент.

В 1955 году биохимик Дороти С. Ходжкин впервые применила дифракцию рентгеновских лучей для анализа молекулярной структуры витамина B12 и в 1964 году была удостоена Нобелевской премии по химии. Затем в 1972 году удалось полностью синтезировать витамин B12 – он до сих пор считается одной из крупнейших молекул, полностью синтезированных в лаборатории.

Зачем человеку витамин B12?

Витамин B12 играет фундаментальную роль в образовании новой ДНК и поэтому важен для синтеза нейротрансмиттеров, кроветворения и деления клеток.

 Таким образом, дефицит витамина B12 сначала проявляется в частях тела с высокой скоростью деления клеток: в костном мозге и в клетках крови.

 Если образуется слишком мало красных кровяных телец, организм обогащает оставшиеся с избытком гемоглобина красного пигмента крови. Затем врачи говорят о гиперхромной макроцитарной анемии как результат дефицита витамина B12.

 В центральной нервной системе дефицит витамина B12 приводит к дегенерации спинного мозга и церебральных трактов с тяжелыми неврологическими последствиями. Эта клиническая картина называется фуникулярным миелозом.

Витамин B12 также особенно важен для работы нервов. Это помогает при многократном обертывании нервных клеток глиальными клетками, так называемой миелинизации . 

Эта «изоляция» нервных волокон обеспечивает более эффективную передачу стимулов. Таким образом, достаточное количество витамина B12 необходимо для развития нервной системы на стадии плода и в раннем детстве.

Механизм всасывания витамина B12

Поглощение витамина B12 работает только при взаимодействии внешних и внутренних факторов. В качестве внешнего (внешнего) фактора врачи называют витамин B12, а точнее кофермент B12, который человеческий организм образует за счет поступления цианокобаламина. 

В желудке желудочная кислота расщепляет витамин B12 из белков, с которыми он связан. Однако, поскольку он может всасываться в организм только в тонком кишечнике, до этого момента требуется транспортное средство. 

Именно здесь вступает в игру внутренний (внутренний) фактор : гликопротеин, который образуется париетальными клетками стенки желудка, связывает витамин B12 до тех пор, пока он не всасывается в тонком кишечнике.

Кроме того, человеческий организм накапливает большое количество витамина B12 в печени. Вместе с желчной кислотой он постоянно попадает в тонкий кишечник и реабсорбируется на его конце, в подвздошной кишке.

 Суточная потребность человека является результатом разницы между количеством витамина B12, высвобождаемого в тонком кишечнике и реабсорбируемого в подвздошной кишке.

Какая доза рекомендована – при дефиците витамина B12?

Немецкое общество питания (DGE) рекомендует следующие дозы в зависимости от пола и возраста:

ВозрастВитамин B12 в микрограммах
Младенцы (0-4 месяца)0,4
Младенцы (4-12 месяцев)0,8
Дети (1-4 года)1
Дети (4-7 лет)1.5
Дети (7-10 лет)1,8
Дети (10-13 лет)2
Подростки (13-15 лет)3
Подростки (15-19 лет)3
Взрослые (старше 19 лет)3
Взрослые (25-51 год)3
Взрослые (51-65 лет)3
Взрослые (65 лет и старше)3
Беременные женщины3.5
Грудное вскармливание4

Взрослый человек может хранить в печени от 2000 до 5000 микрограммов витамина B12. Теоретически это хранилище способно компенсировать дефицит с годами. 

Ситуация отличается у новорожденных и младенцев: их печень содержит только 25-30 микрограммов витамина B12, поэтому они особенно зависят от поступления с пищей и грудным молоком.

Поскольку пожилые люди могут усваивать меньше витамина B12 из-за приема лекарств или снижения образования желудочной кислоты, специалисты рекомендуют увеличить суточную дозу до 6 микрограммов для людей старше 60 лет.

Витамин B12 – важный витамин. Ни люди, ни животные, ни растения не могут сами синтезировать это важное вещество. Однако он естественным образом вырабатывается бактериями,

живущими в пищеварительном тракте животных или на поверхности растений. Млекопитающие хранят витамин B12 в основном в печени и почках – в растениях он содержится только в следовых количествах.

 Таким образом, всеядные и плотоядные животные в животном мире удовлетворяют свои потребности в витамине B12 за счет мяса и субпродуктов своей добычи. У травоядных, таких как жвачные, микроорганизмы производят необходимый витамин B12 в желудочно-кишечном тракте.

 Бактерии, производящие витамин B12, обнаруживаются даже в толстой кишке человека, однако синтезированного количества недостаточно для метаболизма человека, и они в основном выводятся с калом.

Витамин B12 в различных продуктах

100 грамм съедобной частиВитамин B12 в микрограммах
Печень теленка60
Spirulina maxima57
Печень свиная40
Куриная печенка20-е
Свиная почка20-е
Нори15-е
скумбрия9
сельдь8,5
говядина5
тунец4.3
сыр3
яичный желток2
молоко0,4

Растительные продукты обычно содержат очень небольшое количество витамина B12. Высокое содержание B12 в водорослях спирулина в основном связано с формой витамина, которая не может быть использована в организме человека. 

Чем больше в растительном источнике так называемого псевдовитамина B12, тем хуже его биологически активный витамин B12 усваивается организмом. Доказано, что спирулина как пищевая добавка не оказывает положительного влияния на баланс витамина B12. 

Многие эксперты считают, что удовлетворить потребность в витамине B12 исключительно за счет продуктов растительного происхождения невозможно. 

Тем не менее, ученые недавно представили корейскую красную водоросль как наиболее подходящий растительный источник витамина B12. В жареном и сушеном виде рассматриваемая водоросль известна в этой стране под кулинарным названием нори. Он содержит 77 микрограммов витамина B12 на 100 граммов сухого продукта. 

В эксперименте in vitro 4 граммов сушеных водорослей в день было достаточно для обеспечения потребности в 2,4 микрограмма. В Азии нори подают на завтрак, а в этой стране его в основном употребляют в качестве покрытия для суши.

Витамин B12, содержащийся в пищевых добавках или обогащенных соках и сухих завтраках, вырабатывается микроорганизмами.

Как водорастворимый витамин, при необходимости организм может выделять большее количество витамина B12. Поэтому передозировка не опасна. Если вводить большое количество витамина B12 с помощью инъекций, могут возникнуть местные аллергические симптомы и определенная форма акне.

Для лечения симптомов недостаточности специалисты рекомендуют принимать внутрь 2 мг (2000 микрограммов) в день в течение 4 месяцев.

Дефицит витамина B12 – информация с первого взгляда

По мнению экспертов, дефицит витамина B12 – распространенное заболевание. По оценкам, 6 процентов пострадавших относятся к возрастной группе до 60 лет и до 20 процентов от числа лиц старше 60 лет. Следующие симптомы характеризуют дефицит витамина B12:

  • Усталость и хроническое истощение
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Мышечная слабость
  • Учащенное дыхание
  • Боль, покалывание, ощущение холода и онемения в руках и ногах (полинейропатии)
  • Признаки паралича
  • Несогласованность
  • Кровоточащие десны
  • Воспаление языка, рта, желудка и кишечника
  • Диарея, запор
  • Снижение вкусовых ощущений
  • Снижение сердечной деятельности
  • Бесплодие
  • Снижение мыслительной способности
  • Раздражительность
  • Изменения личности
  • Депрессии
  • Психозы 

Выраженный дефицит витамина B12 может привести к форме анемии, называемой злокачественной анемией. Прием высоких доз фолиевой кислоты затрудняет диагностику на этом этапе, поскольку изменяет показатели крови.

Если хронический дефицит витамина B12 приводит к повреждению нервов и мозга, это часто необратимо. Чем дольше сохраняются симптомы, тем меньше вероятность их полного исчезновения.

Причины дефицита витамина B12

В принципе, дефицит может быть вызван двумя причинами: либо количество витамина B12, всасываемого с пищей, слишком низкое, либо его усвоение в организме нарушено.

 Недоедание и вегетарианские или веганские диеты могут быть причинами недостаточного потребления витамина B12. Нарушение всасывания в организме обычно возникает, когда организму не хватает внутреннего фактора желудочного сока.

Следующие причины могут вызвать дефицит внутреннего фактора или нарушения всасывания:

  • После частичного хирургического удаления желудка организм не производит достаточного количества внутреннего фактора.
  • При аутоиммунном гастрите (гастрите) организм разрушает париетальные клетки, которые образуют внутренний фактор желудка.
  • После частичного хирургического удаления конца тонкой кишки (подвздошной кишки) организм не усваивает достаточное количество витамина B12.
  • При воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, всасывание витамина B12 через стенку кишечника нарушается. То же самое и в случае поражения тонкой кишки глютеновой болезнью (непереносимость глютена).
  • Метформин, снижающий уровень сахара в крови, несет в себе риск дефицита витамина B12 в качестве побочного эффекта.
  • Блокаторы желудочной кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистамина H2, препятствуют регулярному всасыванию витамина B12, поскольку желудочная кислота необходима для расщепления витамина из белков, содержащихся в пище и слюне.
  • Пожилые люди чаще страдают хроническим гастритом, который связан со снижением выработки желудочной кислоты. Следовательно, дефицит витамина B12 непропорционально часто возникает в возрастной группе старше 60 лет.
  • Некоторые заболевания, такие как разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия) или СПИД, связаны с повышенной потребностью в витамине B12.

Если есть проблемы с абсорбцией в желудочно-кишечном тракте, витамин B12 необходимо заменить подкожными, внутримышечными или внутривенными инъекциями. Во всех остальных случаях эксперты считают, что пероральная замена и введение инъекций сравнительно эффективны.

Диагностика дефицита витамина B12

Четыре маркера, которые можно определить в крови, указывают на существующий дефицит витамина B-12.

  • Холотранскобаламин (Holo-TC, нормальное значение:> 50 пмоль/л) является наиболее чувствительным лабораторным показателем и первым, на что следует обратить внимание. Если он снижен, клинические симптомы дефицита B12 обычно отсутствуют. Это позволяет проводить терапию путем замены витамина B-12, не вызывая неврологических повреждений.
  • Повышенные значения гомоцистеина (нормальное значение 6–12 микромоль/л) могут указывать на прогрессирующий дефицит и поэтому должны проверяться в случае подозрительных значений голо-ТС или других симптомов.
  • То же самое и с метилмалоновой кислотой (ММА, нормальное значение: <32 мкг/л). Здесь также повышенные значения указывают на существующий дефицит витамина B-12.
  • Уровень витамина B12 (нормальный диапазон: 147-295 пмоль/л или 200-400 нг/л) считается последним падающим значением и также реагирует неспецифично и нечувствительно.
  • Наконец, уровень витамина B12 также можно определить в церебральной жидкости. Этот инвазивный метод вызывается только в том случае, если показатели крови не позволяют поставить окончательный диагноз.

Если уровень витамина B12 находится в нормальном диапазоне, хотя симптомы дефицита видны, необходимо выяснить, существует ли влияние антител на высокий титр антител против внутреннего фактора.

Критики также считают текущие стандартные значения витамина B12 в сыворотке слишком низкими.

Влияние витамина B12

Исследования влияния витамина B12 в основном связаны с пищевыми привычками, а также с неврологическим развитием и неврологическими состояниями.

Витамин B12 как часть веганской диеты

Поскольку витамин B12 почти исключительно доступен для людей через мясо, возникает вопрос, вызывает ли чисто растительная диета автоматически дефицит B12.

У вегетарианцев и веганов наблюдаются симптомы дефицита в крови.

В ходе исследования ученые исследовали 66 вегетарианцев, 29 веганов и 79 едоков на предмет различных параметров крови, используемых для диагностики дефицита витамина B12. 

У 92 процентов веганов, 77 процентов вегетарианцев и только 11 процентов едоков они обнаружили значительно более низкие значения голо-ТС – ранний признак дефицита витамина B12. Повышенный уровень ММА, который также является первым признаком дефицита витамина B12,

был обнаружен у 83 процентов веганов, 68 процентов вегетарианцев и 5 процентов едоков. Исследование документально подтвердило повышение уровня гомоцистеина у 67 процентов веганов, 38 процентов вегетарианцев и 16 процентов едоков.

Обзор 40 исследований, проведенных на сегодняшний день, подтверждает это суждение. Здесь авторы обнаружили, что риск дефицита витамина B12 для детей-вегетарианцев составляет 45 процентов.

 Для детей, которые придерживаются исключительно растительной диеты, она составляет 33 процента, для беременных женщин – до 39 процентов, а для взрослых и пожилых людей – даже до 86 процентов.

Употребление мяса не является гарантией высокого уровня витамина B12 в сыворотке крови.

Анализируя данные 2999 участников исследования Framingham Heart Study, ученые исследовали взаимосвязь между уровнем витамина B12 и привычками питания. Статистически самые высокие значения B12 были измерены у людей, которые принимали витамин B12 в виде пищевых добавок.

 У участников, которые не принимали добавки, более высокие концентрации витамина B12 в крови были связаны с потреблением обогащенных хлопьев для завтрака (4 раза в неделю) или потреблением молочных продуктов. Однако данные не показали никакой связи между повышенным потреблением мяса и повышенным уровнем витамина B12. 

Поскольку запасы витамина B12 в организме огромны, переход на чисто растительную диету не сразу вызывает дефицит. Тем не менее, все серьезные сторонники веганской диеты рекомендуют своим последователям принимать добавки с витамином B12. Особенно это актуально для женщин, желающих иметь детей, беременных и кормящих женщин.

Дефицит витамина B12 и Helicobacter pylori

Недавние исследования показали, что Helicobacter pylori может быть важной причиной дефицита витамина B12, особенно у пожилых людей. Когортное исследование 138 человек с дефицитом витамина B12 и анемией показало, что 56% случаев были инфицированы H. pylori. После лечения инфекции уровень витамина B12 в крови пациентов снова повысился. 

Другие исследования сообщают о повышении уровня витамина B-12 со 146 до 271 пмоль / л в течение одного года после излечения инфекции Helicobacter.

Дефицит витамина B12 при беременности, у младенцев и маленьких детей

Витамин B12 уже играет решающую роль для матери и плода во время беременности. Исследования связывают низкий уровень витамина B12 (<148 пмоль / л) с гестационным диабетом, ранними выкидышами, нарушениями роста плода и низкой массой тела при рождении.

Дефицит может привести к серьезным неврологическим нарушениям у младенцев. Симптомы выражаются в апатии, раздражительности, задержке развития и атрофии мозга, а также в нарушениях роста и потере аппетита. 

Рассматриваемые симптомы были описаны несколько раз у детей, рожденных от матерей с дефицитом витамина B12, которые сами придерживались строгой веганской диеты.

В четырех задокументированных случаях две матери страдали невыявленной пагубной анемией, а еще двое придерживались исключительно растительной диеты.

 Однако ни у одной из женщин не было клинических симптомов дефицита витамина B12. Если дети матерей с дефицитом B12 находятся на полном грудном вскармливании, пониженного содержания витамина B12 в грудном молоке недостаточно для здорового развития. 

Серьезные последствия обычно проявляются в возрасте от 6 до 12 месяцев. Ученые предполагают, что недостаточная изоляция (миелинизация) нервных клеток или разрушение оболочечных клеток (демиелинизация) ответственны за неврологические расстройства, вызванные дефицитом витамина B12 у младенцев.

Дефицит витамина B12 и депрессия

Хотя депрессия является одним из симптомов дефицита витамина B12, существует несколько исследований, которые предполагают общую корреляцию между уровнем витамина B12 и депрессивными заболеваниями. Напротив: исследования показывают, что уровень витамина B12 у будущих матерей не связан с риском послеродовой или пренатальной депрессии. 

Дефицит витамина B12 и депрессия

Невозможно установить связь между витамином B12 и депрессией в пожилом возрасте. Только одно эпидемиологическое исследование с участием 2806 финнов показывает, что люди с самым низким средним уровнем витамина B12 имеют повышенный риск тяжелой формы депрессии (меланхолии). Однако и в этом случае исследователи не обнаружили связи между витамином B12 и легкой или умеренной депрессией.

Тем не менее, эксперты неоднократно обсуждали добавление витамина B12 как средство от депрессии. Рандомизированное двойное слепое исследование показало, что дополнительный прием витамина B12, по крайней мере, в сочетании с антидепрессантами, поддерживает терапию депрессии и снижает риск рецидива. 

Однако в настоящее время невозможно оценить потенциал витамина B12 как терапевтического средства против депрессии. В целом, в обзоре проведенных исследований эксперты оценивают ситуацию с данными как неадекватную.

Уровни витамина B12 и деменция

Исследование 14 пациентов с деменцией не выявило связи между уровнем витамина B12 в сыворотке крови или содержанием витамина B12 в мозговой жидкости и тяжестью деменции. Значения сывороточного уровня всех пациентов составляли от 500 до 1300 нг / л в диапазоне от нормального до повышенного.

Уровни витамина B12 коррелируют с возрастной атрофией мозга.

В рассматриваемом исследовании ученые обследовали 107 человек в возрасте от 61 до 87 в течение пяти лет. Во время магнитно-резонансных исследований мозга участников они обнаружили, что возрастное снижение массы мозга было наиболее выраженным у тех, у кого был самый низкий уровень витамина B12. 

Однако исследование не предоставляет никакой информации о влиянии процесса на когнитивные способности пострадавших.

Добавки витамина B12 не увеличивают когнитивные функции.

Хотя витамин B12 может замедлять уменьшение массы мозга в пожилом возрасте, добавление витамина не оказывает никакого влияния на когнитивные и двигательные навыки. 

В рандомизированном двойном слепом исследовании 201 участник получали добавки витамина B12 или плацебо в течение 12 месяцев. Хотя уровень витамина B12 в группе витаминов увеличился в среднем на 177 процентов, исследователи не зафиксировали никакого влияния на неврологические способности по сравнению с контрольной группой.

Тот факт, что витамин B12 не является эффективным терапевтическим средством для улучшения функции мозга, также основан на более масштабных результатах.

Дефицит витамина B12 и остеопороз

Низкий уровень витамина B12 стимулирует активность разрушающих кость клеток (остеокластов) и, следовательно, может быть фактором риска развития остеопороза.

83 женщины старше 65 лет, которые не получали заместительную гормональную терапию, были обследованы на плотность костной ткани в течение почти 6 лет. 

Измерения бедренной кости показали, что участники с уровнем витамина B12 ниже 280 нг / л продемонстрировали среднюю скорость потери костной массы 1,6 процента в год. Женщины, у которых уровень витамина B12 был выше 280 нг / л, потеряли в среднем 0,2 процента костной массы в течение года.

Витамин B12 и кожные заболевания

Витамин B12 используется наружно как при лечении псориаза, так и при лечении нейродермита.

Витамин B12 показывает эффективность против псориаза.

В открытом исследовании 13 участников наносили крем с маслом авокадо и витамином B12 на одну сторону тела и крем с витамином D 3 (кальципотриол) на другую половину тела. 

Хотя кальципотриол показал более сильный эффект в первые 8 недель лечения, через 12 недель не было обнаружено никаких отличий от крема с витамином B12. Оба активных ингредиента оказались эффективным методом лечения псориаза.

Витамин B12 как средство против нейродермита.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 49 пациентов крем, содержащий витамин B12, сравнивали с плацебо. 

Пациенты использовали продукты два раза в день на одной половине тела и оценили эффект через 8 недель. 59 процентов пациентов оценили крем с витамином B12 как «хороший» или «очень хороший», а 89 процентов оценили плацебо как «умеренное» или «плохое».

 Объективная оценка дерматита также показала значительные улучшения с кремом с витамином B-12 по сравнению с плацебо.

Хлорелла как источник витамина B12

Водоросль хлорелла содержит метилкобаламин, биологически доступную форму витамина B12 и, в отличие от спирулины, гораздо меньше псевдовитамина B12. Из-за своего состава, пресноводные водоросли обсуждаются экспертами как возможный растительный источник витамина B12.

Хлорелла помогает бороться с анемией во время беременности.

Исследование 70 беременных японских женщин показало, что у тех, кто принимал 6 граммов хлореллы в день, вероятность развития анемии составляла менее 11 г / дл гемоглобина. Помимо витамина B12, хлорелла также содержит железо и фолиевую кислоту, которые также могут вызывать этот эффект.

Хлорелла снижает дефицит витамина B12.

В открытом исследовании с участием 17 веганов и вегетарианцев в возрасте от 25 до 57 лет ученые изучили потенциал хлореллы как источника витамина B12.

 Испытуемые страдали дефицитом витамина B12, о чем свидетельствовал повышенный уровень ММА (более 270 нмоль / л). В течение двух месяцев участники потребляли 9 граммов хлореллы в виде коммерческой пищевой добавки. В результате уровень ММА у испытуемых упал в среднем на 34%.

Витамин Е польза и вред

Витамин D польза и дозировка

Витамин С: универсальное средство для красоты и здоровья

Похожие статьи

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button